台
灣
航
業 - 台 華 輪
付款資料確認具結書
旅客 先生/女士等 人所購船(車)票付款者為 ,
於 年 月 日搭台華輪
航次
由_______前往_______。
茲因付款者無法親至台華輪售票處陪同搭船者進行驗卡，特以此具結書聲明，同意於使用網路購票後而發生台華輪無法向信用卡持有人請款時，免除台華輪一切責任，並願意無條件支付台華輪船(車)票款或損失。
台灣航業-高雄分公司
簽署人資料
姓名：_________________先生/女士
電話：______________________
地址：_______________________________________________________
身份證/護照號碼：____________________________________________
原信用卡號碼： ____________________________________________
新信用卡號碼： ____________________________________________
台華輪________售票處
承辦人員_____________________日期：_______年_____月_____日